Ostéochondrose lombaire

L'ostéochondrose lombaire est l'une des formes les plus courantes de la maladie sous-jacente, l'ostéochondrose elle-même. L'ostéochondrose lombaire, dont les symptômes sont également définis chez les hommes et les femmes, se manifeste sous la forme d'une douleur concentrée dans la région sacrée, qui se reflète dans ses symptômes dans les membres inférieurs, souvent définis indépendamment par les patients comme un « nerf lombaire pincé ».

Descriptif général

Le plus souvent, la forme d'ostéochondrose considérée se développe dans le contexte de blessures au dos et d'un mode de vie sédentaire ; par conséquent, les personnes dont les activités professionnelles particulières impliquent des charges affectant le dos courent automatiquement le risque de développer cette maladie. Et il ne s'agit pas seulement des employés de bureau, qui appartiennent bien sûr à ce groupe, mais aussi des chargeurs, des constructeurs, des employés de service (serveurs par exemple), des chauffeurs, etc.

Le facteur héréditaire joue également un rôle important dans le contexte de l'ostéochondrose thoracique. Ici, pas grand-chose, pas peu, mais environ 60 % de la probabilité est présente si la maladie est présente chez des parents proches. Le reste est influencé par des facteurs environnementaux qui, à un degré ou à un autre, influencent la colonne vertébrale.

L'ostéochondrose lombaire, comme ses autres formes, se caractérise par des douleurs plus ou moins sévères, qui peuvent être douloureuses, survenant après le sommeil ou après avoir été dans la même position pendant une longue période (en position assise ou debout prolongée), ainsi que lancinantes et aiguës. Dans cette dernière version, ils résultent de l'adoption prolongée d'une posture peu confortable avec l'impossibilité simultanée dans une telle situation de mettre en œuvre des actions visant à se redresser, éliminant ainsi une telle posture ainsi que la charge qu'elle procure. Les sensations douloureuses elles-mêmes résultent d'un pincement sous l'influence correspondante des racines nerveuses, ainsi que d'une irritation des nerfs de la colonne vertébrale, d'une irritation des ligaments et des muscles (concentrées dans la zone d'innervation, c'est-à-dire l'emplacement réel des nerfs de la région en question qui la contrôlent) et d'un gonflement.

Il est important de noter que sous forme isolée, ce type d'ostéochondrose est extrêmement rare et que l'évolution de la maladie est donc le plus souvent associée aux symptômes inhérents à l'ostéochondrose cervicale, que nous examinerons dans notre prochain article.

Le symptôme général et le plus précoce, pertinent pour toutes les formes d'ostéochondrose, comme nous l'avons déjà noté, est la manifestation de la douleur, qui dans ce cas est déterminée par une localisation spécifique, c'est-à-dire une douleur dans le bas du dos. La propagation (irradiation) de la douleur peut être constatée aux cuisses et aux fesses, ainsi qu'aux jambes (depuis leur surface externe).

Le terme utilisé pour définir l'ostéochondrose dans sa version plus large (lésion dégénérative-dystrophique), pertinent pour le disque intervertébral, implique en réalité un complexe important dans sa diversité de conditions pathologiques directement liées à divers types de structures de la colonne vertébrale (colonne vertébrale), à savoir les disques, les articulations et les ostéophytes. Les mêmes problèmes directement liés aux lésions discales sont sa saillie et sa douleur discogénique. Types d'ostéochondrose et zones de concentration.

Protubérances dans l'ostéochondrose lombaire

Les saillies dans cette zone qui nous intéresse se développent le plus souvent ; de plus, ce sont les saillies qui provoquent des douleurs dans le bas du dos. La région lombaire elle-même, compte tenu de sa localisation et de ses caractéristiques, est la plus susceptible à l'apparition de certains problèmes fonctionnels.

Autrement dit, en considérant cette affirmation d'un côté, nous pouvons souligner que notre centre de gravité se rapporte directement spécifiquement à la région lombaire et, par conséquent, il supporte une partie importante des charges. Vu de l’autre côté, on peut remarquer qu’une amplitude de mouvements importante, là encore, tombe précisément sur cette région lombaire. Compte tenu de cela, la plus grande tendance aux dommages (ainsi qu'aux saillies qui nous intéressent) se produit précisément sur les disques concentrés dans la région lombaire. De plus, nous ne devons pas oublier que les modifications des disques dans ce domaine et, bien sûr, dans d'autres domaines se produisent également dans le contexte de processus dégénératifs liés à l'âge.

Rappelons à nos lecteurs ce que sont réellement les saillies. La liaison des disques entre eux dans la colonne vertébrale est assurée par des disques à base de tissu cartilagineux. Les principaux composants du disque intervertébral sont le noyau pulpeux et l'anneau fibreux, à travers lesquels la fixation au sein du disque vertébral est assurée. L'influence de certains facteurs et conditions provoque la possibilité de rupture de cet anneau, dans le contexte de laquelle se produit à son tour une saillie du noyau. À la suite de ce processus, une hernie se développe. Quant à la saillie, elle se développe déjà à la suite d'un processus similaire, mais sans rupture de l'anneau qui l'accompagne - dans ce cas, elle est simplement sujette à un amincissement et non à une rupture, car le noyau dépasse directement à travers l'anneau. En fait, cette saillie est définie comme une saillie.

Quant aux symptômes de protrusion, ils se manifestent de la manière suivante :

• sensation de raideur dans le bas du dos ;
• douleur dans la région lombaire;
• douleurs chroniques au bas du dos;
• radiculite lombo-sacrée;
• engourdissement, douleur, picotements dans les orteils, les pieds ;
• dysfonctionnement de la miction (dans de rares cas de la pathologie en question).

Le traitement conservateur est principalement utilisé en cas de protrusion discale lombaire. Pendant ce temps, les protubérances importantes en termes de développement sont souvent accompagnées de symptômes graves résistant au traitement ; dans ce cas, l'intervention chirurgicale n'est plus possible.

Ostéochondrose lombaire : symptômes

La douleur dans cette forme d'ostéochondrose se manifeste sous diverses variations d'intensité. Ainsi, il peut s'agir de douleurs douloureuses qui apparaissent principalement après le sommeil ou après une longue période de position assise, ou il peut également y avoir des douleurs lancinantes dont la manifestation est aiguë. De plus, la manifestation de cette dernière est souvent constatée au moment d'occuper une position inconfortable sans possibilité de se redresser. Tout type de douleur est directement lié à l'effet sur les terminaisons nerveuses, au gonflement musculaire, à l'irritation et au pincement auxquels les racines nerveuses sont exposées. La douleur est également associée à une irritation des ligaments lombaires au niveau de l'innervation de ses terminaisons nerveuses.

Une douleur accrue dans le bas du dos dans cette forme d'ostéochondrose est observée lors de la toux et des éternuements, y compris lors des mouvements du corps (en particulier en se penchant en avant).

L'ostéochondrose lombaire peut également se manifester, outre les douleurs lombaires, également sous la forme de troubles sensoriels constatés au niveau de certaines zones (peau, moitié inférieure du corps, muscles des jambes). Il est également possible que les réflexes tendineux des jambes s’affaiblissent ou disparaissent complètement. En règle générale, c'est l'ostéochondrose qui provoque le développement d'une courbure de la colonne lombaire.

Sur la base du plan spécifique de la courbure réelle, l'ostéochondrose est divisée en types suivants :

• cyphose - dans ce cas, il y a un aplatissement de la région lombaire, et souvent son dos cambré ;
• lordose - la colonne vertébrale se penche vers l'avant ;
• scoliose - la colonne vertébrale est courbée vers la gauche ou la droite.

Le pincement des racines appartenant à la moelle épinière résultant du développement d'une ostéochondrose au sein de la région lombaire est souvent déterminé sous la forme d'un certain nombre de troubles spécifiques, à savoir des troubles de la défécation ou de la miction, des troubles associés à une sensibilité dans la région génitale ou périnéale.

En règle générale, la douleur apparaît (et s'aggrave également) à la suite de l'impact produit lors de l'activité physique. Dans ce cas, une réaction douloureuse peut être observée à la fois après cette charge et après un certain temps à compter du moment de son impact. Fondamentalement, les plaintes des patients à cet égard se résument à l'apparition d'une douleur sourde et douloureuse dans la région lombaire, et dans certains cas, elle irradie vers la jambe, ce qui est défini comme une lumbodynie. De plus, il peut y avoir des plaintes de douleur dans la jambe avec son intensification lorsque l'on essaie de soulever quelque chose de lourd (lumbago). Il en va de même pour les éternuements et la toux, la conduite en secouant, le changement de position du corps ainsi que le fait de rester longtemps dans la même position du corps.

À la suite d'une exacerbation de la maladie en question, il existe une tension constante et prononcée dans les muscles du dos, qui se manifeste par l'incapacité d'effectuer des actions visant à se redresser ou à bouger. Tout mouvement s'accompagne d'une douleur accrue. De plus, même si le patient passe peu de temps au froid, il ressent des douleurs lombaires aiguës (également définies comme « lumbago »).

Les symptômes de l'ostéochondrose lombaire apparaissent également comme suit :

• sensibilité altérée des cuisses, des fesses, des jambes et des pieds (ce qui est observé un peu moins fréquemment) ;
• spasme des artères des pieds, augmentation de la sensation de froid dans les jambes ;
• sensation de picotement dans les jambes, « chair de poule » ;
• desquamation et peau sèche dans une zone où il y a généralement une perte de sensation ou une douleur ;
• troubles de la transpiration.

La complication la plus désagréable qui survient dans le contexte de l'ostéochondrose est l'instabilité vertébrale, dans laquelle le disque cesse de fixer correctement la vertèbre. Ceci, à son tour, provoque un « glissement » sous l'influence de la gravité de la région lombaire par rapport au sacrum lorsque la charge est placée sur la région lombaire. En conséquence, non seulement des perturbations désagréables peuvent se développer, mais aussi des perturbations dangereuses affectant le fonctionnement des organes internes. Le système génito-urinaire « souffre » particulièrement ; cela se manifeste chez les hommes par des problèmes de puissance et chez les femmes par des problèmes liés aux appendices, à l'utérus et aux ovaires.

Manifestations de l'ostéochondrose lombaire

Conformément à la classification la plus complète, un certain nombre de syndromes spécifiques pertinents pour l'ostéochondrose lombaire sont identifiés. Il s'agit notamment des syndromes suivants :

• syndromes réflexes - ceux-ci incluent l'ischalgie lombaire, la lumbodynie et le lumbago ;
• syndromes radiculaires – radiculite sacro-lombaire vertébrogène (ou discogène), dont l'évolution s'accompagne principalement de lésions de la première racine sacrée ou de la cinquième racine lombaire ;
• syndromes radiculaires-vasculaires - la radiculoischémie se manifeste par un processus de compression vasculaire (en particulier, les veines ou les artères sont soumises à une compression), tandis que la compression est réalisée simultanément avec la racine.

Décrivons brièvement quels sont les syndromes répertoriés.

Lumbodynie en particulier, il s'agit d'une douleur chronique qui apparaît progressivement après une longue période de position inconfortable avec le corps ou après une position assise prolongée, ainsi qu'après l'impact exercé sur le corps et sur une zone spécifique après une activité physique.

Lumbago se manifeste sous la forme de douleurs lombaires aiguës, qualifiées de « lumbago » ; le lumbago survient principalement lors du levage d'objets lourds ou lorsqu'un mouvement échoue. Parfois, un lumbago est également observé après une toux ou un éternuement.

Maladies qui accompagnent l'ostéochondrose lombaire

L'ostéochondrose lombaire survient non seulement en association avec des douleurs et d'autres symptômes répertoriés, mais également en association avec certaines maladies caractéristiques des organes internes.

Ainsi, environ plus de 30 % des patients présentant des symptômes cliniques liés à l'ostéochondrose lombaire notent la présence de certains problèmes associés au foie ou aux fonctions du tractus gastro-intestinal. Le fait est que la présence d'une maladie particulière du tractus gastro-intestinal, du pancréas ou du foie provoque, avec des impulsions douloureuses, des tensions dans les vaisseaux sanguins et les muscles et des spasmes, entraînant un état de manque d'oxygène avec le développement simultané d'un processus dégénératif dans certaines zones du corps. Le processus est aggravé par les troubles métaboliques inhérents à ce type de maladie.

De plus, comme nous l'avons noté précédemment, les douleurs lombaires peuvent provoquer le développement de maladies des organes pelviens. Les femmes peuvent être confrontées à une maladie telle qu'une inflammation des appendices (définie comme annexite), et les hommes, à leur tour, expérimentent tous les « délices » de la prostatite, c'est-à-dire l'inflammation de la prostate.

Les manifestations de l'ostéochondrose lombaire s'accompagnent également de phénomènes congestifs dans la région pelvienne, qui se développent à la suite des maladies ci-dessus, notamment la colite chronique, les hémorroïdes et la constipation.

Traitement

La plupart du temps, le traitement de l'ostéochondrose est multicomposant et assez complexe dans sa mise en œuvre. La plupart des mesures de traitement se résument aux points suivants :

• traitement médicamenteux;
• si nécessaire, traitement chirurgical ;
• régime;
• physiothérapie.

Une exacerbation de la maladie nécessite avant tout que le patient reste au lit. La principale recommandation pour cette partie est un endroit pour dormir dur/dur. Les crises extrêmement prononcées nécessitent une activité physique minimale et une consultation rapide avec un spécialiste approprié. L'apparition de symptômes indiquant une éventuelle pertinence d'une ostéochondrose lombaire nécessite de contacter un neurologue.